La dobutamina es una amina simpaticomimética sintética utilizada en estudios ecocardiográficos de estrés y que puede también ser utilizada en Cardiología Nuclear con la misma finalidad en pacientes en los que el dipiridamol o la adenosina estén contraindicados (enfermedades respiratorias obstructivas severas, bloqueo A-V de alto grado, hipotensión arterial o tratamiento con xantinas). La dobutamina es un estimulador potente de los adenorreceptores ß-1, ß-2 y alfa-1 y tiene actividad más inotrópica que cronotrópica a dosis bajas (4-8 ug/kg/min). A dosis mayores, su acción inotrópica y cronotrópica aumenta produciendo cambios hemodinámicos semejantes a los del ejercicio, aumentando la demanda de oxígeno debido a:
1.- Aumento de la frecuencia cardíaca. 2.- Aumento de la contracción cardíaca. 3.- Aumento de la presión sistólica.
Por lo anterior, en pacientes con enfermedad coronaria, la dobutamina PRODUCE ISQUEMIA. La dobutamina aumenta el flujo coronario entre 2 y 3 veces (contra 5-6 veces del dipiridamol). La vida media biológica de la dobutamina es de aproximadamente 2 minutos.
Cuando sea posible, los calcioantagonistas y los beta-bloqueadores deben ser descontinuados 24 horas antes del estudio.
A diferencia del dipiridamol, con la dobutamina los efectos secundarios SON FRECUENTES y se presentan en el 70-80% de los pacientes, lo que obliga a reducir las dosis en aproximadamente el 25% de los pacientes.
Los efectos secundarios comunes son: 1.- Dolor precordial en 30% de los pacientes estudiados (y en 50% de los pacientes con enfermedad coronaria). 2.- Fibrilación auricular en 30% de los casos. 3.- Taquicardia supraventricular en 30% de los casos. 4.- Hipertensión en 15% de los casos. 5.- Disnea.
Nota: También se sabe que la dobutamina incrementa el riesgo de taquiarritmias ventriculares.