La reperfusión tiene sus mayores efectos (menor tamaño del infarto) cuando se logra dentro de la primera hora de la isquemia. Entre 4 y 6 horas después del inicio de la isquemia la cantidad de miocardio recuperable por la reperfusión disminuye considerablemente. Después de 12 horas puede considerarse que el infarto ha quedado establecido y que el tejido en la zona afectada es irrecuperable. Los infartos en el territorio de la descendente anterior son más extensos que aquellos en el territorio de la coronaria derecha. Esto es importante porque las maniobras de reperfusión tienen los mejores resultados en cuanto a cantidad de tejido recuperable en pacientes con isquemia/infarto en el territorio de la descendente anterior. Sin embargo, la cantidad de miocardio en riesgo de infarto es muy variable entre pacientes.
Por lo geneal durante esta fase los pacientes cursan sin mayores complicaciones, sin embargo, aproximadamente el 20% de los pacientes pueden presentar síntomas o signos de isquemia recurrente o re-infarto. Los estudios de Talio-201 con dipiridamol entre el segundo y quinto día después del IAM pueden dar información pronóstica significativa para estratificar a los pacientes de acuerdo al riesgo de re-infarto. Cuando los estudios con Talio-201 muestran isquemia residual en la zona del infarto, puede esperarse una incidencia de re-infartos del 45% durante la estancia hospitalaria; cuando el Talio-201 muestra infarto sin isquemia residual no es de esperar que haya re-infarto durante la hospitalización.
Lo anterior demuestra que el Talio-201/dipiridamol permite estratificar y dar un manejo médico más agresivo a los pacientes con isquemia residual.
En el momento del alta hospitalaria, un 35% de los pacientes que no tuvieron complicaciones durante la hospitalizaciòn tendrán estudios de Talio-201/dipiridamol demostrativos de isquemia residual.
Los pacientes con evidencia de infarto transmural sin tejido viable residual en los estudios de perfusión con Talio-201 en el momento del alta hospitalaria tienen una incidencia del 6% de re-infartos durante el año después del infarto. Los pacientes con evidencia de infarto y de tejido viable residual isquémico en la zona del infarto en los estudios de perfusión con Talio 201 en el momento del alta hospitalaria tienen una incidencia alta de re infartos durante el año después del infarto.